成长“头等大事儿”你家宝宝发育达标了吗？

　　昨日门诊，有一妈妈焦急就诊，“医生，我做了个母乳测试，可以帮我看看吗？”化验结果显示：6月女孩，体重12斤半，身长63厘米，纯母乳喂养，母乳成分显示蛋白质和脂肪达标准80%，婴儿营养成分预测达标准60%。

　　妈妈自诉奶水不足，就检测的15毫升奶都挤了很久，目前孩子是1小时频繁喂养。我问她孩子能坐起来吗？她无奈摇摇头“宝宝会抬头，不能翻身，也坐不稳。”这位妈妈的问题其实相当普遍，母乳是孩子最好的食物已经是常识，但很多妈妈并不知道，随着宝宝的成长，母乳可能无法满足宝宝营养需求，从而导致宝宝发育不达标。

　　很多妈妈认为“一哭二笑会抬头三月咿呀四哈哈，五月取物辨人生，六月独坐识陌生。”是迷信。其实不然。正常女婴6月龄平均有7.77千克，身长66.8厘米，而她与平均值相比，相差了两个负标准差，同时她还不会翻身和独坐，由此判断，宝宝肯定是生长发育迟缓，我给她制定了喂养方案：添加辅食，同时添加奶粉喂养，争取每天奶量达600-800ml。

　　身长，体重低于同年龄、同性别2个标准差。每月体检根据身长和体重，可以描绘出生长发育曲线根线），最中间的那根曲线是平均值，低于最下面的曲线即可判断为营养不良。高于最上面的曲线.运动发育迟缓

　　抬头、坐立、爬、站、走等动作起始年龄晚，不同程度的落后于同龄儿。如3月不能追物追声，喝奶不能与妈妈对视, 4-5个月后不会伸手抓物品，6个月头抬不稳，9个月不能独坐，18个月不会走路， 2岁不会跑。

　　4-6月不能发出有意义的“咕咕”声，6-9月不能咿呀啊啊的回应，不会发出笑声，18个月不会说单字，2岁不会说词语，2岁半或三岁不会用语汇或完整句子。

　　睡觉易惊醒或睡觉时间明显多于同月龄宝宝/喂养困难，喝奶吮吸无力；很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后；对声音缺乏反应；6个月后仍玩弄手的动作持续存在。缺乏兴趣及精神不集中。

　　一是进食少，没有提供可利用的营养；二是消耗多，如增长快、运动量大或长期疾病消耗等；三是存在食物过敏或不可耐受，表现为拒食、便秘或腹泻等症状；四是营养物质的代谢异常，即为摄入的食物不能有效的新陈代谢，如各种类型的遗传代谢性疾病。

　　中医认为，“小儿脏腑娇嫩、形气未充”。正是由于这个特点，导致了婴幼儿的消化、吸收和脾胃转输功能较弱，从而摄入的营养无法吸收，导致营养摄入不足。中医调理小儿营养不良，分别从以下几方面入手：

　　也有的妈妈认为，奶粉营养不够，因为孩子吃了奶粉不长肉。 其实宝宝吃奶粉不长肉，有自身原因如父母本身就瘦，宝宝也会瘦，有的宝宝天生就是运动能手，无时无刻不在活动，这也是“不长肉”的原因之一，但最主要的原因是喂养不当而造成宝宝膳食不平衡，而不是奶粉本身的问题。有些宝宝对牛奶蛋白质过敏，容易出现便秘、胃痉挛等胃肠道症状，营养无法吸收从而造成宝宝体重过轻。因此选择奶粉的时候，要选择宝宝容易消化，不易上火的的奶粉。

　　操作时让小儿以俯卧位为宜，令背部平坦松弛。捏脊的部位为背部的正中线，从尾骨长强穴到颈部大椎穴。家属用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住小儿皮肤，拇食指前移，提拿皮肉。从尾骨两旁双手交替向前，推到大椎两旁，算作捏脊一遍。此手法可疏通经络、促进气血运行、增强机体抗病能力，能很好地起到健脾和胃的疗效。临床常用于小儿厌食、消化不良、呕吐、便秘等。

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